医院门诊中，经常有很多糖友询问：自己经过逆转治疗后，空腹血糖和餐后血糖都降下来了，是不是可以减药或停药呢？关于这个问题，今天我们约请西南中医医院糖尿病逆转中心的刘主任，为大家做一个解答。
　　【专家解答】事实上，能否减药或停药，不只是看血糖是否下降，而是要结合至少4个方面情况来综合考虑。
　　首先，要看血糖是否达到一定的标准
　　根据《国际糖尿病联盟》公布的逆转标准，在糖尿病患者停用降糖药物3个月后，患者空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后（标准糖负荷餐后两小时）血糖＜11mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%，才可判定为实现糖尿病逆转。
　　由此，是否可以减药/停药，需考虑血糖是否达到一定的标准。根据我们的临床经验，一般认为空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%可以考虑减药；糖化血红蛋白＜6.5%则有希望尝试停药。
　　第二点， 肥胖/超重患者，体重是否有明显下降
　　从我院糖尿病逆转中心大量的临床数据来看，肥胖/超重的2型糖尿病患者相较于正常/偏瘦体型的2型糖尿病患者更容易实现停药或减药。为此，《缓解2型糖尿病中国专家共识》有专门指出：肥胖型2型糖尿病患者，通过治疗后体重指数 BMI≤25kg/㎡，就可判定实现糖尿病“缓解”。
　　我们的研究也发现，一旦肥胖/超重的患者成功实现了减重，其体内的异位脂肪沉积就会明显减少，随之而来的，包括血糖、血压和血脂等指标均能因此而获得改善。因此，我们在临床中，将体重减轻的幅度作为衡量肥胖型2型糖尿病缓解效果的标志之一，体重下降得越明显，获得2型糖尿病缓解的概率就越大，也才越接近停药或减药的时机。
　　第三点， 胰岛功能是否改善或恢复
　　临床上，有一些肥胖或超重的2型糖尿病患者，他们的体重确实明显下降了，但停药或减药后血糖并不能很好地维持。究其原因，主要是与胰岛功能严重衰退有关。所以，除了血糖达标、体重减轻以外，能否停药或减药还得评估患者当前胰岛功能状态。
　　临床中，我们一般通过胰岛素/C肽释放试验，来判断患者体内胰岛β细胞功能情况。按照《缓解2型糖尿病中国专家共识》所提供的参考标准：空腹C肽≥1.1ng/ml、餐后2小时C肽≥2.5ng/ml 时，表明胰岛β细胞功能尚可，可以考虑减药或停药。
　　最后一点，是否可坚持长期健康管理
　　糖尿病防治中的“五驾马车”包括饮食、运动、药物、教育、监测等5项，良好的饮食控制、运动锻炼，是减药或停药以后糖友维持血糖平稳的重要手段。对于无法做到严格生活方式管理的患者，我们也是不建议贸然进行减药或停药。
　　总之，糖尿病患者能否减药或停药，不能单纯以血糖是否下降作为标准，而是一个需要综合考量的过程，患者应在专科医生的指导下进行和调整，大家切勿擅自做主。