血糖控制不理想，容易发生并发症，这点已被无数临床病例所证实。但，为什么有的糖友血糖控制得“不错”，却依然出现了并发症呢？关于这个问题我们约请西南中医医院糖尿病逆转中心的刘主任，为大家做一个解答。
　　【专家解答】
　　根据我们的临床研究，严格控制血糖可以使糖尿病微血管并发症(即肾、视网膜及神经系统的并发症)减少2/3左右，对大血管并发症(即心脑血管并发症)也有一定程度的降低。
　　但要强调的是，血糖控制不能凭感觉来判断自己血糖高低，应进行严格的血糖检测，根据《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》，血糖控制目标可分为严格、一般、宽松3个标准，对于病程较短，没有并发症或伴发疾病以及无低血糖反应的糖尿病患者，应执行较严格的血糖控制标准，空腹血糖应维持在4.4~7.0mmol/L，餐后两小时血糖应＜10.0 mmol/L。很多糖友所谓的血糖控制“不错”，其实并没有达到或长期维持在此标准范围内。
　　其次，糖尿病并发症的发生机理十分复杂，血糖水平与糖尿病并发症并不是简单地成正比。除了受高血糖因素影响外，糖尿病并发症还受血糖波动、血脂、血压、血黏度以及肥胖程度等多方面的影响，也就是说，高血糖是重要因素，但不是唯一因素。因此，糖友要想预防糖尿病慢性并发症，仅仅控制血糖是远远不够的，还要降低血糖的波动，以及控制血压、血脂、血黏度及体重等各项指标。
　　另外，与空腹高血糖相比，餐后高血糖对全天乃至一段时期的总体血糖水平(临床常用糖化血红蛋白HbAlc来表示)影响更大，与糖尿病并发症关系更密切，其不仅可预测心血管疾病的发生，同时，还通过对血管的损伤作用直接参与糖尿病微血管并发症的发生进展。而很多糖友在进行病情监测时，往往只是关注空腹血糖，忽略了餐后血糖的监测和控制，由此导致并发症的发生。
　　最后，“代谢记忆效应”也是其中的重要原因。所谓的“代谢记忆效应”即身体可以将血糖的高低变化记忆下来，并做出相应的持久反应。换句话说，就是在病程早期对血糖实施严格控制，能够使糖友长久获益；相反，如果初发病时高血糖没有控制好，若干年后才引起重视，效果会大打折扣，这种情况在我国糖尿病患者中很常见。试想，糖友如果早期血糖控制不佳，导致高血糖的持续性伤害，即使后期血糖控制“不错”，因为“代谢记忆效应”的作用，并发症也会难以避免。
　　总的来说，糖尿病并发症不是单纯高血糖一个因素导致的，因此我们在临床中提倡糖尿病患者病情的综合管控，既要严格控制空腹血糖，还要注重餐后2小时血糖的监测和控制，更要减少血糖波动，进行降压、调脂、抗凝、减重等综合治疗。同时，为了避免糖尿病“代谢记忆效应”糖尿病治疗一定要趁早，抓住逆转治疗最佳窗口期，逆转糖尿病，摆脱药物依赖，这样才能彻底避免并发症的发生。