刘志明  副主任医师

华西疑难病研究院副院长、糖尿病研究中心主任
西南中医医院糖尿病逆转特需门诊专家
擅长：2型糖尿病，中早期糖尿病逆转治疗，糖尿病肾病，胰岛功能障碍。

      空腹血糖和餐后血糖作为糖尿病诊断和病情监测的重要指标，在糖尿病患者的日常自我监测中常常出现不同程度的升高。《2022中国糖尿病防治指南》已经确认，这两种血糖水平的升高都会对人体产生重要影响。
然而，很少有糖尿病患者能够明确区分空腹血糖和餐后血糖升高的不同。因此，根据我们成都西南中医医院糖尿病逆转特需门诊上万病例的经验，现为广大糖友详细解析此问题。
      空腹血糖是人体基础血糖值，反映了一夜不进食后的血糖状态，即隔夜禁食（饮水除外）8-12小时后在早餐前测得的血糖值（注意：中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖）。餐后血糖一般指餐后2小时血糖，从进食第一口饭开始计时，2小时后测得的血糖。对于胰岛功能完好的健康人来说，进食后胰岛素会迅速分泌，使血糖迅速降回正常范围。而对于糖尿病患者，由于胰岛素功能受损，食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖降至正常范围，导致餐后高血糖现象。
      现代医学发现，当静脉空腹血糖<6.1mmol/L，口服糖负荷2小时血糖<7.8mmol/L时，说明人体对进食后葡萄糖的血糖调节能力正常，这是正常人的状态。而当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或口服糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/L时，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已经可以确诊为糖尿病。当静脉空腹血糖<7.0mmol/L，且口服糖负荷2小时血糖介于7.8-11.1mmol/L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可以诊断为糖耐量减低。而当静脉空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之间，且口服糖负荷2小时血糖≤7.8mmol/L，说明  人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，可以诊断为空腹血糖受损。
      空腹血糖和餐后血糖反映了糖尿病不同阶段的特点。
      相较空腹血糖，餐后血糖更具敏感性，更容易被用于诊断，因为人体的胰岛功能对于血糖维持是从餐后到空腹的逐渐衰退。当胰岛功能开始衰退时，空腹血糖可能仍处于正常范围，但餐后血糖已经开始升高。据统计，我国新诊断的糖尿病患者中，近一半表现为餐后血糖升高。
      因此，若仅依据“空腹血糖”来诊断糖尿病，可能会导致一些早期糖尿病患者被遗漏。空腹血糖对于糖尿病的诊断更具特异性，通常当空腹血糖升高时，表明患者的胰岛功能已经受损，病情更为严重。在治疗中，必须同时控制空腹血糖和餐后血糖，以实现血糖的稳定，从而大大降低糖尿病并发症的风险。患者可到我院糖尿病逆转门诊就诊，也可电话咨询：028-87796008，我们的专业医师会为患者做一对一详细讲解。