引言：“2型糖尿病患者治疗后血糖检测结果为5.56mmol/L，为何尿糖结果为4+？”多年临床观察，2型糖尿病患者在积极配合医生治疗过程中，有时会与主治医师反映自己血糖和尿糖结果不一致，怀疑检测是否出错，明明自己经过治疗后血糖在正常范围，尿糖怎么还会升高呢？

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主讲人：刘小强  糖尿病专科医师

四川华西疑难病研究院糖尿病专家组成员
成都西南中医医院糖尿病逆转门诊专家，内分泌科主任。
 
2004年进修于上海复旦大学附属华山医院内分泌专业，后师从上海糖尿病著名专家贾伟平教授。临床擅长采用中医中药结合磁波脉冲物理治疗及量子医学、生物多肽分子医学等技术激活PPAR-y、GLP-1受体，降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性及内源性胰升血糖素样肽-1（GLP-1)水平，抑制SGLT-2活性等作用，治疗2型糖尿病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病心血管疾病及其各类并发症，具有疗效显著的相关优势及特点。
 
擅长：2型糖尿病，糖尿病性周围神经病变，中早期糖尿病逆转治疗，糖尿病各类并发症，胰岛功能障碍。

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    尿糖一般是指尿液中的葡萄糖。正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，因为血液中被肾小球滤过的葡萄糖，几乎全部在近端肾小管被重吸收入血。因此，最终的尿液含糖量甚微，故尿糖为阴性。但当血糖升高超过一定范围，即达到8.9~10mmol/L以上时，经肾小球滤出的葡萄糖超过了肾小管重吸收的能力，尿中即可出现尿糖，即尿糖阳性，且尿糖越高，尿糖“+”号就越多。但尿糖和血糖并不总是一致的。

一、哪些情况下会出现血糖正常，尿糖异常升高呢？
    No.1肾性糖尿
    肾糖阈下降致使肾脏的重吸收糖功能受损，部分糖从尿中漏失，引起尿糖试验阳性，但血糖正常，多见于妊娠妇女、慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿及新生儿糖尿等。
    No.2一过性糖尿
    有的人若在短时间内进食过量蔗糖、蜂蜜或含糖量高的水果等，糖分很快经肠道吸收进入血液，使血糖浓度升高，超过了肾糖阈，就会出现一过性糖尿。当停止食用这些食物时，则尿糖会迅速转阴。
    No.3应激性糖尿
    患有脑血管意外、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫病等应激性疾病时，会改变人体神经和内分泌调节，使身体肝脏内贮存的糖原分解，血糖便会增高，由此引起糖尿。其他一些疾病，如胃切除手术后、甲状腺功能亢进等等，会使小肠吸收糖分过快而出现暂时性糖尿。
    No.4假性糖尿
    服用大量维生素C、阿司匹林、头孢抗菌素等药物后，或者进食大量含维生素C丰富的水果后，也可能使尿糖检测呈现阳性，实际上这是假阳性，他们的血糖并不高。

二、血糖正常、尿糖阳性，怎么办呢？
    临床上，这类糖尿病患者，首先要复查血糖，包括空腹血糖、餐后2 h血糖，必要时还要做“糖耐量试验”等以明确患者病情进展程度，如果患者血糖正常，并排除其他相关因素后，则考虑患者是否为“肾性糖尿”，并根据患者既往病史、遗传家族史、临床症状、身体发育以及有关化验检查结果制定个性化治疗方案。
 
    成都西南中医医院糖尿病特需门诊专家刘小强主任提醒您：2型糖尿病肾病发病原因复杂，如若身体出现异常，需及时就医，按专家指导采取治疗。我院糖尿病特需门诊科治疗2型糖尿病以“逆转糖尿病病情进展、改善胰岛功能、稳定血糖不反弹、摆脱药物依赖、消除糖尿病异常体症及预防并发症”为治疗特色，以国家专利中药《仙鹤参芪中药制剂》为基础，配以《糖尿病胰岛靶向治疗技术》，修复受损胰岛细胞，平衡机体代谢，对中早期2型糖尿病逆转治疗、糖尿病急慢性代谢综合征治疗、糖尿病肾病等各类慢性并发症临床治疗有确切疗效。受到广大糖尿病患者认同及好评，患者遍布四川、广东、湖南、湖北、广西、江西等省市及地区，开创了以中医中药治疗为基础结合现代医药新科技治疗糖尿病的新纪元。