主讲人：刘小强  糖尿病专科医师

四川华西疑难病研究院糖尿病专家组成员
成都西南中医医院糖尿病逆转门诊专家，内分泌科主任。
 
2004年进修于上海复旦大学附属华山医院内分泌专业，后师从上海糖尿病著名专家贾伟平教授。临床擅长采用中医中药结合磁波脉冲物理治疗及量子医学、生物多肽分子医学等技术激活PPAR-y、GLP-1受体，降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性及内源性胰升血糖素样肽-1（GLP-1)水平，抑制SGLT-2活性等作用，治疗2型糖尿病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病心血管疾病及其各类并发症，具有疗效显著的相关优势及特点。
 
擅长：2型糖尿病，糖尿病性周围神经病变，中早期糖尿病逆转治疗，糖尿病各类并发症，胰岛功能障碍

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刘小强主任经过临床研究观察发现，减重、减脂与糖尿病病情的“缓解”密切相关，其中减少两个部位的脂肪，对“缓解”糖尿病最有帮助！
1.减脂要减对“地方”！
    医学研究发现，对于2型糖尿病患者而言，只要减脂减对了“地方”，哪怕是体重处于正常范围甚至稍偏瘦的患者，也完全可以从中获益！国际医学期刊上名为“ReTUNE”的研究，就是针对体重正常甚至稍偏瘦的2型糖尿病人群进行减肥干预治疗，结果显示相当一部分患者可以暂时“摆脱”降糖药物，实现糖尿病的“缓解”。研究人员发现，这些实现了“缓解”的2型糖尿病患者，体内最明显的变化是肝脏和胰腺当中的脂肪含量明显下降了；而在后续观察到的糖尿病再次“复发”的患者体内，肝脏和胰腺的“复胖”现象非常显著。也就是说，要想让2型糖尿病实现“缓解”，关键是要减少肝脏和胰腺这两个地方的脂肪。事实上，这种理论也符合我们当前对于2型糖尿病发病机制的认知。当肝脏当中脂肪含量异常升高时，肝脏本身对于血糖的储存和释放就容易发生紊乱；与此同时，肝脏会向胰腺输送脂质分子，引起胰腺的脂肪化，而在脂肪化的胰腺内部胰岛β细胞分泌胰岛素的功能就会受损，导致胰岛素分泌的紊乱或不足。所以，如果您希望通过减重、减脂来改善2型糖尿病，关键要看肝脏和胰腺内的脂肪含量有没有降下去！
2.糖友如何自查是否需要减脂？
    建议大多数患者着重关注两个指标：一个是体检当中肝脏超声检查有没有发现脂肪肝以及脂肪肝的严重程度；另一个则是腰围。如果说2型糖尿病患者同时检出脂肪肝，尤其是中重度脂肪肝的话，一定要想办法减脂。脂肪肝一旦明显改善，血糖的控制往往会容易很多！而腰围则是我们衡量内脏脂肪情况的一个最简单且很实用的指标。假如2型糖尿病患者的体重并不算胖，但很明显“腰粗”、“肚子大”的话，那也需要进行减脂治疗。
3.减脂治疗具体怎么做？
    成都西南中医医院糖尿病逆转门诊专家组结合《2型糖尿病患者体重管理专家共识》，建议糖友适度减少每天总热量的摄入。因为在ReTUNE研究当中，研究者给患者使用的“周期性减肥治疗”，实际上就是一种限制能量膳食，是让患者在2-4周这样一个时间段内，每天只摄入总共800大卡的膳食代餐。除了减脂以外，《2型糖尿病患者体重管理专家共识》当中还强调“增肌”的重要性。其实，我们全身的肌肉组织都是血糖调控的重要器官，血糖可以以肌糖原的形式储存在肌肉当中。因此，肌肉越多，我们对于血糖的调控能力就越强。一些“瘦糖人”之所以实现糖尿病“缓解”的难度很大，除了自身胰岛功能较差以外，肌肉减少、肌肉含量不足也是很重要的一个因素。因此，要想“摆脱”降糖药，我们不仅仅要减少肝脏和胰腺这两个地方的脂肪，同时还要想办法增加全身肌肉组织的重量！